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    【醫師專欄】朱芃年/痘疤疤痕治療除了新技術,還要看經典

    最近很流行的方式是皮下切除術,再加上填充劑、施打玻尿酸,理論上是不錯,但其實皮下切開術的進行當中,因為疤痕內含很多新生血管與纖維組織,大多數在治療的當下,都會有很厲害的皮下出血與血腫,這也是為什麼皮下切開術一直沒有辦法成為治療的主流,雖然對於某些類型痘疤的效果很好,但因為恢復期太長,腫脹、瘀青、血色素的色素沈積,造成治療時的恐懼感,令病人與醫師望之卻步。

    有些醫師會強調是利用鈍針,並不是使用尖針,所以不會有血腫與腫脹感,而且可以同步使用玻尿酸的注射,試想,鈍針的針頭是圓的,這就等於是用奶油刀想切肉,一般頂多是剝離或撐開纖維化中間的纖維,再做注射而已,其實量不會太多,效果也不會很好,鈍針的出現就是為了要減少傷害才發明出來的。

    僅有一些滾邊型痘疤可以用這樣的方式改善,但對於大部分的滾邊型、車廂型、冰鑿型痘疤,用這樣的鈍針,效果是不好的,圍繞與糾結的纖維化組織還是必須要用銳利的角,才能釋放空間,讓注射物或新的細胞長進去,但前提也是不能有太多的出血,阻礙施打的效果。

    若可以減少疤痕內的細小血管,或是在切割的時候,用特殊的針盡量減少對血管的粗暴對待,或許可以讓血管的出血變少,或甚至直接用微小的止血針擔任切開纖維化帶的工作,這樣就可以讓後續的填充物注射更完整,降低手術的副作用、 恢復期,與帶來更好的效果。

    真皮內缺損的組織除了玻尿酸,也可以使用其他的素材做填充,如膠原蛋白、脂肪、真皮移植等,但素有童顏針之稱的聚左璇乳酸並不適合這樣的應用。

    文/朱芃年撰


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